Качественные средства для медицинских процедур: что необходимо использовать

Данная статья составлена в форме обзора и вобрала в себя перечень средств, необходимых для оснащения больницы, а также основные положения на которые следует ориентироваться при выборе медицинских расходников.

Общие стандарты

Определить качество медицинских материалов можно по наличию информации о правилах использования и сфере предназначения. Изделия должны быть упакованы в индивидуальную (если речь идет о стерильных предметах) или общую (если речь идет не о стерильных предметах) упаковку. Фасовка по коробкам без упаковки не допустима. Кроме того, медицинские расходные материалы должны пройти сертификацию, подтверждающую соответствие действующим стандартам.

Перечень расходных материалов:

• Бахилы;
• Защитные маски;
• Хирургические, диагностические и смотровые перчатки;
• Хирургические халаты;
• Шприцы;
• Перевязочные материалы: бинты, марли, салфетки, пластыри, вата, ватные шарики, пр.

Требования к вышеперечисленным позициям продиктованы ГОСТ.

Оснащение процедурного и операционного сектора

Комплектация процедурного кабинета отражена в приложении №3 Приказа МЗ РФ № 572н от 01.11.2012. Под графой «инструментарий и расходные материалы для манипуляций» принято подразумевать изделия для перевязок, шприцы, одноразовые перчатки.

Остановимся подробнее на каждом из пунктов.

Шприцы

В отличие от своих стеклянных аналогов 80-х годов современные шприцы производятся из пластика и применяются лишь один раз. Являясь гемоконтактным инструментом, изделия должны быть безопасными в использовании, а подобная форма выпуска решает проблему длительной стерилизации.

На рынке представлено несколько моделей, отличающихся между собой по объему. Как правило, это шприцы от 1 до 20 мл в зависимости необходимого количества препарата на одну инъекцию. Иглы из нержавеющей стали могут выпускаться в комплекте или продаваться по отдельности.

Сфера применения:

• Внутривенная инъекция;
• Внутримышечная инъекция;
• Удаление экссудата из воспаленной полости с целью санации;
• Забор пункции с целью последующей диагностики.

Для дезактивации использованной иглы и корпуса с последующей утилизацией используются деструкторы игл и дезинфекционные камеры. Риск заражения инъекционными материалами минимален и возможен лишь в случае грубой ошибки медицинского персонала.

Помимо изделий, предназначенных для инъекций, отдельной графой выделяют шприц Жане. Основным его отличием является увеличенный объем и возможность использования насадок резьбовым креплением (в случае, если речь идет о модели с взаимозаменяемым наконечником). Наконечник может быть совместим с катетером, одноразовыми иглами и зондами питания с парной головкой «Луер-Лок», кружкой Эсмарха, микроклизмами.

Различают одноразовые пластиковые и многоразовые стеклянные модели на 200-300 рабочих циклов. Последний вариант может выпускаться в объеме до 500 мл, тогда как стандартом пластиковых моделей является объем 100, 150, 200 или 250 мл.

Сфера применения: промывание ран, переливание крови, удаление гноя или серной пробки, энтеральное питание, внутрибрюшинные, интратрахеальные, внутривенные вливания растворов через зонд катетера.

Нецелевое использование: точечное нанесение клея, хранение вязких жидкостей.

Ну и наконец, третья разновидность шприца – специальная модификация для ввода инсулина. Основным отличием является малотравматичная тонкая и короткая игла, а также дополнительная шкала с единицами инсулина (EД). Подобные модели создаются для личного пользования, имеют дозаторы и рассчитаны на несколько вливаний.

Перчатки

Изделия предназначены для поддержания гигиенических условий в процессе осуществлениях тех или иных манипуляций.

По материалу изготовления модели можно разделить на:

• Латексные;
• Нитриловые;
• Виниловые.

Выбор той или иной модификации зависит от требований к гипоаллергенности, прочности и безопасности изделий. Натуральный латекс плотно облегает руку, сохраняя тактильную чувствительность, но способен вызвать аллергическую реакцию (латексную аллергию).

Синтетические материалы из числа разрешенных Минздравом России подобную проблему исключают. Степень очистки сырья от посторонних примесей обеспечивает их безопасность и пригодность для ежедневного использования.

По типу предварительной обработки:

• Стерильные перчатки для экстренного вмешательства;
• Нестерильные варианты для плановой операции.

В последнем случае пару перчаток обрабатывают в паровом стерилизаторе. Качественное изделие выдерживает до 4-х процедур стерилизации.

По назначению:

• Диагностические;
• Смотровые;
• Хирургические.

Диагностические и смотровые модели, как правило, универсальны. Их отличие в доступной цене, плоской форме, стандартной длине 24 см и отсутствии различий между правой и левой рукой. Поверхность может быть гладкой или иметь текстуру. Последний вариант предпочтителен в случае работы с металлическими инструментами.

Отдельным пунктом выделяются модели с повышенной прочностью для дополнительной защиты персонала, а также перчатки с опудриванием кукурузным крахмалом для более комфортного надевания.

Внимание! Опудренные модификации могут вызвать аллергическую реакцию и не применимы в случае проведения лабораторных исследований.

Среди доступных размеров по ГОСТ 3-88:

• S соотносится с 6-7 размером;
• M соотносится с 7-8 размером;
• L соотносится с 8-9 размером.

Хирургические перчатки отличаются более тонким исполнением, характеризуемым анатомичностью, естественностью формы и точной линейкой размеров. Изделия выполняются из латекса и имеют различие между правой и левой рукой.

Отдельные модели имеют стандартную длину в 24 см, другие увеличенную длину в 28 см.

Толщина стандартной модели составляет 0,2 мм, однако для особо сложных операций можно подобрать модификацию с более тонкой пленкой на пальцах, а в случаях высокого риска инфицирования, наоборот, утолщенные модели, защищающие от порезов и проколов.

Последней разработкой защитных перчаток является модель с двумя слоями резины, между которыми располагается дезинфицирующий гель.

Среди доступных размеров: 4-9 с шагом в 1 размер для отечественных моделей и шагом 0,5 для импортных.

Перевязочные материалы

Качественные средства должны выполняться их хорошо очищенного сырья с однородной структурой.

Основные требования, предъявляемые к расходникам:

• Прочность;
• Высокая впитываемость;
• Гипоаллергенность;
• Стойкость к процедурам стерилизации;
• Совместимость с лекарственными препаратами.

Доступные формы выпуска: в индивидуальной упаковке (стерильные), в групповой упаковке (нестерильные). Оснащение продудурных кабинетов и операционных предполагает закупку стерильных продуктов. В остальных случаях можно воспользоваться нестерильными упаковками, производя процедуру стерилизации самостоятельно.

Среди прочих вариантов на рынке представлены изделия с медикаментозной пропиткой и без. Перевязочные средства с пропиткой включают в себя один или несколько совместимых препаратов, направленных на:

• Предотвращение развития патогенных организмов;
• Дренаж экссудата;
• Снятие отечности;
• Снятие воспаления;
• Обезболивание;
• Ускорение процесса регенерации тканей;

Как правило, каждое из перевязочных средств решает за раз 2-3 задачи из приведенного списка. Универсального продукта на данный момент не разработано.